Two people discussing insurance policy

El seguro existe para protegerlo a usted y a sus seres queridos en caso de circunstancias imprevistas. Si sufre daños inesperados en su hogar, el seguro del propietario puede compensarlo. O, si ha estado involucrado en un accidente automovilístico, su seguro puede cubrir los daños de su vehículo y las facturas médicas.

Pero, ¿qué sucede si la compañía de seguros rechaza su reclamo de seguro? ¿Qué recurso tiene para obtener la compensación que necesita?

Aquí hay un resumen rápido de lo que debe hacer después de un reclamo negado para diferentes tipos de seguro.

Seguro de auto

Los pasos que siga después de ser denegado en su reclamo de seguro de automóvil depende de por qué se negó su reclamo para comenzar. Su compañía de seguros debe proporcionarle una razón junto con su rechazo, pero si no, deberá obtener esa información para poder determinar si tiene o no un camino legítimo para cuestionar el rechazo y obtener compensación por sus pérdidas.

Hay algunas razones comunes por las cuales las compañías de seguros pueden negar los reclamos de seguros de automóviles:

  • Vencimiento de la cobertura debido a la falta de pago de las primas de manera oportuna

  • Usted hizo un reclamo de motorista sin seguro a pesar de que la otra parte en el accidente tiene seguro

  • Si no tiene cobertura para el tipo de reclamo presentado en su póliza de seguro

  • Si no tiene cobertura para el tipo de reclamo presentado en su póliza de seguro

  • Importes de daños que exceden los límites de la póliza en sus declaraciones

  • Si no agregó el vehículo nuevo a su póliza de seguro de manera oportuna

Hay algunas circunstancias en las que una compañía de seguros puede denegar su reclamo con base en información que en realidad no refleja lo que sucedió en su reclamo. En tal caso, puede pelear la decisión tomada por la compañía de seguros.

Primero debe informar a la empresa que ha habido un error y ofrecer la evidencia que necesitará para respaldar esto. Al recibir este acuerdo, la compañía debe estar dispuesta a negociar un acuerdo con usted. Usted tiene ciertos derechos legales bajo su póliza de seguro, y las compañías de seguros están obligadas a negociar de buena fé.

Otras acciones potenciales, que incluyen apelar la decisión ante el Comisionado de Seguros del Estado o, si la compañía no está dispuesta a negociar, emprender acciones legales contra la compañía con acusaciones hechas con mala fé.

Seguro de vida

Hay algunas razones por las cuales las compañías de seguros pueden negar un reclamo de seguro de vida:

  • El tipo de muerte no estaba cubierto en la póliza: este no es un problema tan frecuente en las pólizas actuales: la exclusión más utilizada para el tipo de muerte es el suicidio, pero es posible que pueda negociar una exepción de esa exclusión siempre y cuando la muerte ocurriera después del período de disputabilidad

  • La muerte ocurrió durante el período de disputabilidad: las pólizas de seguro de vida generalmente tendrán una cláusula llamada “período de disputabilidad” que le permite al asegurador investigar y disputar el reclamo si la muerte ocurre dentro de un cierto período después de comprar la póliza. Por lo general, este período será de dos años. Si la aseguradora descubre que usted mintió acerca de algo en la solicitud (como una condición médica conocida), el proveedor puede rechazar el pago.

  • No dió la información completa: usted es responsable de ser completamente exacto y veraz en la información que divulga a su asegurador. Los errores simples, como las direcciones incorrectas, pueden no ser motivo de denegación del reclamo, sino mentir sobre condiciones médicas o ciertos factores de riesgo.

  • Falta de pago de las primas: si el titular de la póliza no paga las primas, es probable que se rechace un reclamo.

Al igual que con el seguro de automóviles, debe comunicarse con su asegurador para averiguar por qué se negó su reclamo. Si tiene alguna razón para creer que se lo negaron indebidamente, debe buscar un abogado de seguros de vida en Louisiana para analizar los hechos de su caso y comenzar a construir una disputa.

Seguro de interrupción de negocios

El seguro de interrupción de negocios lo cubre en caso de un desastre inesperado que interrumpe su negocio o fuerce su cierre. Podría ser algo así como la pandemia del coronavirus, o podría ser un desastre natural que obligue a cerrar sus puertas.

El cierre de su negocio dará como resultado la pérdida de ingresos para usted y sus empleados, y también puede suponer gastos adicionales para las reparaciones necesarias después de un desastre. Los pagos de esta forma de seguro lo mantienen a usted y a sus empleados a flote durante estos períodos de interrupción.

Las razones más comunes que niegan los reclamos en esta categoría incluyen:

  • Una lesión o daño no cubierto por la póliza de seguro

  • Un reclamo inoportuno

  • Exceder los límites de cobertura

  • Sospecha de fraude

La pandemia de COVID-19 ha llevado a algunos escenarios sin precedentes para este tipo de seguro; Si tiene una interrupción de póliza de negocios, es importante que investigue su cobertura y se asegure de aprovechar al máximo para que su negocio reciba el alivio que necesite.

Para obtener más información sobre los pasos que debe seguir si se le niega el pago de un seguro, comuníquese con Mark Artall, APLC.

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